又到开学季,很多家长又要开始操心孩子的保险问题。比如人们经常提到的居民医保、学平险、湖南医惠保,加之市场上种类繁多的保险产品,不少家长感到眼花缭乱,很多人云里雾里分不清。今天,我们就来好好聊聊这三种保险。
居民医保,全称是城乡居民基本医疗保险,是国家政府部门建立的一项基本医疗保险制度,属于非营利性质,旨在为包括学生在内的全体城乡全民提供基本的医疗保障。
居民医保的特点是不设参保门槛,覆盖范围广,无论是刚出生的宝宝,还是在校学生,亦或是农村居民、城镇非就业居民等,都能参保,并且不受既往病情影响。同时,也是都应参保。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条明文规定,公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。而且,为了抑制投机参保,国家和各省都出台了相关措施,连续参保可提高大病保险额度,湖南是5000元,断保再续有90天的待遇等待期。
居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的方式,以 2025 年为例,居民医保个人缴费 400 元 / 人,财政补助 700 元 / 人,对于特殊困难学生,政府还会资助个人缴费部分。在保障范围上,居民医保覆盖门诊、住院、慢(特)病、无第三方责任的意外伤害等多个方面,能提供基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障。参保人员持医保码或社会保障卡在定点医疗机构可 “一站式” 结算,个人只需支付应付费用,报销流程十分便捷。
学平险,是由商业保险公司推出的商业保险产品,专为学生群体设计,用来减轻家庭因孩子风险导致的经济损失。学平险的特点是保费低,购买手续简便,通常每年只需一百元左右。其保障范围包括意外伤害(如身故、残疾等)、意外伤害医疗(报销因意外事故导致的门诊治疗、住院治疗及手术费用等)以及住院医疗(因疾病或意外住院治疗,属于保险责任的,保险公司按约定给付保险金)。部分学平险产品还包含重大疾病保障、住院津贴、特定传染病身故全残保障等。
不过需要注意的是,原患重大疾病或者上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的,需向保险公司健康告知才能参保或理赔。而且,学平险的医疗费用不能直接在医疗机构结算,需要先自行垫付医疗费用,再向商业保险公司申请报销。而且,对于学生是否参加居民医保而报销比例不同,参加了居民医保的报销比例明显高于未参加居民医保的。
湖南医惠保是湖南省医疗保障局、国家金融监督管理总局湖南监管局联合指导的惠民型补充医疗保险。它与基本医保、大病保险有效衔接、功能互补,能有效减轻参保患者的高额医疗费用负担。湖南医惠保的购买条件非常宽松,只要是湖南省基本医疗保险参保人,不限年龄、职业、户籍,无等待期,无需体检,无健康告知,无疾病种类和既往症限制,均可自愿参保。它的保费价格实惠,统一定价为 168 元 / 人 / 年。保障范围包括医保政策内的住院医疗费以及医保政策外的部分费用。结算方式也很便捷,有 “一站式” 结算和 “线上快速给付”两种。
总的来说,居民医保是“标配”,人人都应参保;学平险和湖南医惠保可根据家庭实际情况和需求自愿选择购买。学平险侧重于学生在校期间的意外和医疗风险;湖南医惠保则是对基本医保报销后剩余费用的进一步补充,特别是对于那些因高额医疗费用而负担较重的家庭来说,能起到缓解作用。家长们在为孩子选择保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解清楚保障范围、报销比例、免赔额、理赔流程等关键信息,避免因混淆而造成不必要的损失。希望每一位学生都能在完善的医疗保障下,健康快乐地学习和成长。
来源:融北湖
作者:湘无恙
编辑:梁俐佳
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